Empacientes com sintomas leves, o tratamento apropriado inclui glicocorticoidesintranasais ancora irrigacao nasal. Per irrigacao salina e recomendada pela maioriadas diretrizes.

Osbeneficios da salina sao diminuicao da descarga pos-nasal anche remocao dassecrecoes anche alergenos da cavidade nasal. As evidencias de estudos clinicosrandomizados sao limitadas e de baixa qualidade, mas a experiencia clinica apoiao seu metodo, sendo recomendada degoutta realizacao 1 a 4 vezes ao dia. Os efeitosadversos sao incomuns e, em geral, leves (irritacao nasal ed epistaxe).

Existe umaforte evidencia que apoia a eficacia dos glicocorticoides intranasais para reducaodos sintomas em pacientes com rinossinusite cronica (obstrucao nasal, rinorreiae perda do olfato) ancora reducao per niente tamanho dos polipos. Ha uma baixa incidencia deeventos adversos, sendo a irritacao nasal e a epistaxe as granoturco comuns. Oscorticoides intranasais podem ser usados por spray inalatorio ou emsolucoes intranasais; as formulacoes nao parecem diferir em eficacia.

Infelizmente, os glicocorticoides intranasais saosubutilizados. Um estudo mostrou que apenas 20% dos pacientes com rinossinusitecronica usavam glicocorticoides topicos, addirittura verso maioria em uma dosageminente baixa.

Acredita-seque a eficacia dos glicocorticoides topicos seja aumentada apos per cirurgianasal. Uma revisao sistematica demonstrou maior reducao per niente escore de polipo comglicocorticoides topicos em pacientes submetidos a cirurgia sinusal do que em pacientesnunca submetidos a cirurgia.

Cura Sistemica

Empacientes com sintomas graves sem melhora com terapias topica, pode-seconsiderar um passo curto de glicocorticoides orais. Uma revisao da Cochrane mostrouum beneficio verso curto prazo de um ciclo curto (2 a 3 semanas) de glicocorticoidesorais de doses variadas (geralmente, com media de 0,5mg/kg de misura corporaldiariamente, com uma brandello diaria maxima de 60mg), em comparacao com placebo comreducao de gonfiore ancora do tamanho de polipos nasais.

Ospotenciais danos a longo prazo de ciclos curtos repetidos de glicocorticoidessistemicos devem ser cuidadosamente ponderados em relacao aos beneficiospotenciais. Ovvero usanza de antibioticos e associado com pequeno beneficio em estudos,com cursos prolongados de 3 a 10 semanas. Per roxitromicina mostrou beneficio emalguns estudos, di nuovo pode ser uma opcao, mas os estudos comparativos entre osdiferentes antibioticos nao demonstram diferencas entre as diferentes classesde antibioticos. Ovvero tratamento visa verso reduzir verso carga microbiana ou erradicar ospatogenos dos seios, desempenhando um papel na origine ou propagacao darinossinusite cronica.

Abiodisponibilidade sistemica dos compostos de segunda geracao (mometasona efluticasona) e menor que 1%, addirittura eles sao seguros para modo em longo prazo, semintervalos de tratamento

Em umestudo giammai qual pacientes com rinossinusite cronica com polipos nasais foramaleatoriamente designados para receber doxiciclina (3 semanas),metilprednisolona ou placebo, verso doxiciclina ancora per metilprednisolona reduziram muitoo tamanho dos polipos em relacao ao placebo. Per metilprednisolona pareceu ter umbeneficio maior ed um inicio de acao granturco rapido, ao passo que verso doxiciclinapareceu ter um efeito mais sustentado. Outro estudo randomizado envolvendopacientes submetidos a cirurgia de polipos nasais mostrou incidencia menor derecorrencia precoce de polipo entre pacientes que receberam macrolideos do queentre controles.

Estudos randomizadosclinicos nao demonstraram beneficio da trattamento antifungica, oral ou topica, empacientes com rinossinusite cronica com polipos nasais. Os agentes antileucotrienoscomo montelukast e zafirlukaste tem poucos beneficios, mas podem ser utilizadoscomo trattamento adjuvante aos glicocorticoides. Verso cirurgia endoscopica dos seios e,geralmente omegle mobile, reservada para pacientes que nao tiveram um beneficio da terapiamedica em relacao aos sintomas, pacientes que tem contraindicacoes ou efeitosadversos de tal cura ou, em casos raros addirittura pacientes que complicacoes reais ou iminentes, como per perda de visao.

Empacientes sem polipose nasal, per cirurgia endoscopica pode aumentar a ventilacaodos seios da face di nuovo melhorar per penetracao da terapia topica, devendo iniciada noscasos de:

Per cirurgiaem pacientes com polipose nasal associada pode, ainda, remover ou diminuir ovolume dos polipos, assim como melhorar ovverosia acesso a cura topica. Um recenteconsenso para definir indicacoes para cirurgia sinusal recomendou que pacientesadultos com rinossinusite cronica nao complicada com polipos nasais pudessemser candidatos a cirurgia dal momento che houvesse evidencia objetiva de rinossinusitecronica em tomografia computadorizada, em caso de tratamento minimo de 8 semanascom um glicocorticoide topico nasal acrescido de 1 per 3 semanas de glicocorticoidessistemicos (desde que nao houvesse contraindicacoes), addirittura um escore de sintomasnasais alto.